【养老院死亡】养老院发生咳呛入院后抢救无效死亡，自负责任？还是养老院担责？

随着人口老龄化越来越严重，父母年龄越来越大，工作和家庭的压力都很大。在这种情况下，你会考虑把父母送到养老院吗？

【案情简介】

2017年11月9日，养老中心（甲方）与辛父、辛母（乙方）、辛某（丙方）签订《XXXX养老保健中心入住协议书》（以下简称入住协议），约定辛父、辛母自愿入住养老中心处，接受提供的养老服务并支付相应费用，辛父的护理级别为一级，辛母的护理级别为三级。

入住协议第二章甲方权利义务第二条甲方的义务约定：

（1）按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务；（2）按合同约定提供各项服务设施，确保养老场所、设施符合行业标准规定和正常运行；（3）按照规定配备经过专业培训的各类人员通过养老服务；（4）在提供服务过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全；（5）在乙方发生紧急情况时先采取抢救保护措施，并及时通知丙方和其他约定的联系人；（9）甲方应保证院内设施安全，为住养人提供安全、舒适的生活环境，对以下情况甲方不负法律责任，但有义务提供必要的应急帮助和救助：乙方在自行走动或活动时发生跌倒骨折、身体损伤等事故；原有疾病加重或慢性疾病急性发作或突发疾病，甚至猝死；乙方在饮食时出现吞咽堵塞而造成窒息的情况；乙方服用自配药品出现的任何后果；乙方食用外来食物出现的任何后果；乙方因自身原因造成的纠纷。

第八章特别约定第一条约定：如乙方在入住期间突发疾病或身体受到伤害，甲方应尽自身所能立即采取必要救助措施并及时通知丙方。

入住养老中心时，辛父患有帕金森病等疾病，意识清醒、能坐立喂食，无语言交流能力，能以表情、眼神回应他人，不能以肢体动作回应，辛某父母同住一室。养老中心建议插管喂食，辛某、辛母为锻炼辛父吞咽能力，没有同意，要求喂食。

2017年至2019年期间，辛父多次办理在A医院住院手续，期间，由A医院对辛父日常生活能力进行评定，社保部门复核，辛父在进食、洗澡、梳洗修饰、穿衣、控制大便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯评分均为0分。

2020年3月15日8：30许，养老中心护理员在辛父入住的房间为其喂食，辛母在场，辛父发生呛咳。9：20，护理人员拨打“120”，120派车将辛父送往B医院治疗，入院诊断：中医诊断：风湿肺热病、邪范肺卫症；西医诊断：1．重症肺炎，2．帕金森症，3．压疮。给予中药口服治疗，行气管插管接呼吸机辅助通气，西药抗感染、化痰、营养支持治疗，因住院周期过长，于同年7月15日出院并办理再次住院手续，继续住院治疗；10月15日出院并办理再次住院手续，继续住院治疗；2021年1月14日出院并办理再次住院手续，继续住院治疗。

4月29日，辛某父亲出现心率下降，血压测不出，经抢救无效死亡。该院病案记载死亡原因为：呼吸、循环衰竭；死亡诊断：中医诊断：亡阳症、阳气暴脱；西医诊断：1．多器官功能衰竭2．植物人状态3．重症肺炎Ⅱ型呼吸衰竭4．器官切开术后5．尿路感染6．低蛋白血症7．帕金森病8．皮层下动脉硬化性脑病9．多发腔隙性脑梗死10．脑萎缩11．脑积水12．心包积液13．电解质紊乱低钾低钠低氯血症。

【维权经过】

辛父就这么离世，其妻子和儿子认为，是因为在养老中心进食的时候，发生了咳呛，才会导致这一后果。所以，要求养老中心承担相应的责任。

养老中心则认为，养老中心对辛父的日常护理措施符合安全需求，在辛父发生呛咳后的应对措施符合规范，辛父被诊断为重症肺炎，是因为其年事已高及陈旧疾病，与呛咳没有因果关系。

经过调查，法院认为，辛某父母与养老中心之间形成养老服务合同关系。养老中心作为有偿养老服务机构，具有保障入住老人人身安全的安全保障义务，且因其服务对象的特殊性，其安全保障义务更应高于一般经营者的安全保障义务。辛父入住养老中心时，因患有帕金森病，失去自理能力，其护理级别为一级。养老中心对辛父的身体情况应当有专业性的预估，对其护理需求应具有专业性的判断和安排。

2020年3月15日，辛父在护理人员对其喂食时发生呛咳现象，养老中心未提供证据证明护理人员喂食方式符合喂食护理规范，且亦未提供证据证明辛某父亲呛咳后，至“120”急救车辆到达前是否采取了规范有效的抢救措施，养老中心未举证证明其已尽到安全保障义务。

综合辛父的自身体质，养老中心的护理、救治以及B医院病案记载的诊疗过程、死亡原因、死亡诊断进行分析判断，一审法院酌定养老中心承担20%的民事赔偿责任。

【司法裁判】

根据赔偿责任比例，一审法院作出了判决：养老中心赔偿辛某、辛母医疗费79642.09元、护理费49200元、住院伙食补助费20500元、死亡赔偿金306082元、丧葬费42044.5元、材料文印费278.5元，合计497747.09元的20％计99549.42元。

二审中，双方当事人均未提交新的证据。法院对一审查明的事实予以确认，维持原判。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条 【安全保障义务人责任】宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。

因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后，可以向第三人追偿。

本案中，辛父在养老院发生咳呛现象，养老中心未提供证据证明护理人员喂食方式符合喂食护理规范，也没有提供自己实施了有效抢救措施的证据，证明不了自己尽到安全保障义务。所以，应该承担相应的责任。

【小贴士】

日常生活中，发生咳呛一定要注意！一旦出现呛咳，应立即停止进食，协助老人侧卧位，轻拍背部，鼓励咳嗽，必要时可以用手、吸痰器将食物取出。严重时及时送医抢救。

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